Τα κατάγματα της περιοχής του ώμου και ιδιαίτερα του άνω πέρατος του βραχιονίου είναι από τα πιο συχνά κατάγματα του ανθρώπινου σώματος και αφορούν όλες τις ηλικιακές ομάδες.
Οι πιο συνήθεις αιτίες καταγμάτων του ώμου
Στους νεότερους, τέτοιου είδους περιστατικά συνήθως προκύπτουν από ισχυρή βία, όπως πτώση από μεγάλο ύψος ή τροχαία ατυχήματα, ενώ στους ηλικιωμένους, μια απλή πτώση κατά τη διάρκεια της καθημερινότητας μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η αντιμετώπιση αυτών των καταγμάτων είναι συντηρητική.
Θεραπεία καταγμάτων με συντηρητική προσέγγιση
Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται στο 80% των καταγμάτων, καθώς στις περιπτώσεις όπου τα οστά δεν έχουν μετακινηθεί (απαρεκτόπιστα κατάγματα) η χειρουργική επέμβαση δεν κρίνεται απαραίτητη. Το χέρι του ασθενούς ακινητοποιείται με τη χρήση ανάρτησης, και μετά από ένα μήνα ακινησίας, αρχίζει σταδιακά η αποκατάσταση.
Ωστόσο, υπάρχει ένα σημαντικό ποσοστό (περίπου 20%) στο οποίο η χειρουργική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη. Τα κατάγματα αυτά, εφόσον είναι παρεκτοπισμένα ή σοβαρά, απαιτούν την τοποθέτηση μεταλλικών υλικών, συνηθέστερα πλακών τιτανίου με κοχλίες (βίδες), για τη συγκράτηση των οστών.
Χειρουργική αντιμετώπιση παρεκτοπισμένων καταγμάτων
Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας γίνεται πιο συχνά σε νεαρά άτομα, όπου η ανάγκη πλήρους αποκατάστασης και επιστροφής στη φυσιολογική δραστηριότητα είναι προτεραιότητα. Στους ηλικιωμένους, όμως, εάν το κάταγμα δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά ή η συντηρητική μέθοδος αποτύχει, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ αρνητικά. Η αποτυχία της θεραπείας συχνά οδηγεί σε επιπλοκές, όπως δυσκαμψία και έντονο πόνο, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καθημερινότητα του ασθενούς διαταράσσεται σημαντικά και η φυσιολογική λειτουργία του ώμου δεν αποκαθίσταται από μόνη της.
Μια σύγχρονη λύση για τα σοβαρά κατάγματα ώμου, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου. Αυτή η μέθοδος έχει αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια και προσφέρει λύση στις περιπτώσεις όπου η συντηρητική ή χειρουργική αντιμετώπιση αποτυγχάνει. Η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική είναι μια ευφυής σύλληψη, η οποία επιτρέπει τη λειτουργία του ώμου ακόμα και σε περιπτώσεις όπου οι μύες και οι τένοντες γύρω από την άρθρωση δεν είναι λειτουργικοί.
Η διαδικασία και τα πλεονεκτήματα της ανάστροφης αρθροπλαστικής
Η διαδικασία περιλαμβάνει την αντικατάσταση της άρθρωσης του ώμου με μια πρόθεση, σχεδιασμένη ώστε να επιτρέπει την κίνηση του χεριού αλλάζοντας την εμβιομηχανική της αρθρώσεως με έναν ιδιαίτερα ευρηματικό τρόπο. Ο σχεδιασμός της πρόθεσης είναι τέτοιος που δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα στην πλειονότητα των περιπτώσεων, επιτρέποντας στους ασθενείς να επανέλθουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες χωρίς πόνο και με πολύ βελτιωμένη κινητικότητα. Αυτό είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακό στις περιπτώσεις που έχει προηγηθεί αποτυχημένη επέμβαση. Συνήθως, η νοσηλεία διαρκεί μία ή δύο ημέρες, και η αποκατάσταση ξεκινά γρήγορα, με την έναρξη της φυσιοθεραπείας λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.
Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου είναι ιδιαίτερα χρήσιμη και για τους ηλικιωμένους ασθενείς, όπου η φθορά των αρθρώσεων και οι μυοσκελετικές βλάβες κάνουν την παραδοσιακή αντιμετώπιση λιγότερο αποτελεσματική. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα του κατάγματος, την ορθή τοποθέτηση των υλικών και την αποτελεσματικότητα της μετεγχειρητικής φυσιοθεραπείας. Παρά την πρόοδο στις χειρουργικές τεχνικές και τον σχεδιασμό των προθέσεων, η επιτυχία της θεραπείας απαιτεί την ενεργό συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία αποκατάστασης.
Η σημασία της σωστής διάγνωσης και αποκατάστασης
Σε γενικές γραμμές, τα κατάγματα του ώμου αποτελούν μια σοβαρή πρόκληση, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, όπου ο κίνδυνος πτώσεων είναι υψηλός και η ανάρρωση πιο δύσκολη. Η συντηρητική θεραπεία με συχνή παρακολούθηση είναι κατάλληλη στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση με χρήση μεταλλικών υλικών ή προθέσεων, όπως η ανάστροφη αρθροπλαστική, προσφέρει άριστες δυνατότητες αποκατάστασης. Ακόμη όμως και στις περιπτώσεις αποτυχημένης προηγουμένης θεραπείας, η βοήθειά της, ιδιαίτερα στην μείωση του πόνου είναι σημαντικότατη.
*Στο Metropolitan Hospital μετά την κατάλληλη διάγνωση, θεραπεία, παρακολούθηση και αποκατάσταση που πραγματοποιούνται, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε μια φυσιολογική και ενεργή ζωή. Με αυτή την πρόθεση δρα και η Ορθοπαιδική Κλινική του Metropolitan Hospital που προσφέρει όλες τις εξειδικευμένες, σύγχρονες, διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους για την αποκατάσταση τραυματικών, εκφυλιστικών και αθλητικών κακώσεων στον ώμο.
πηγή: ygeiamou
